איכות הזרע

מבוא

איכות הזרע היא אחד הגורמים המרכזיים לפוריות הגברית. בניגוד לרפואת נשים, שבה בודקים ומניטרים תפקוד המערת ההורמונלית / גניקולוגית כבר בגיל ההתבגרות, אצל גברים בדרך כלל לא נבדקת איכות הזרע עד שמתעורר קושי בהשגת הריון. רק אז מבצעים בדיקת זרע ומגדרים אם קיימת בעיה. הרפואה הסינית יודעת להעריך את “האיכות המולדת” של הזרע (jing), אך גם זו אינה ערובה לאיכות זרע טובה בפועל. בפועל, איכות הזרע מושפעת לא רק מגנטיקה (jing), אלה גם מגיל, אורח חיים, מצב רגשי ותזונה.

הגורמים העיקריים לאיכות הזרע

1.      איכות זרע מולדת – הגורם הגנטי

הגנטיקה היא “קלף הפתיחה”. כמו שבחקלאות בוחרים פרים זכרים עם איכות זרע גבוהה להפריה פרות, ניתן גם לעמוד את איכות הזרע המולדת בזכרים, אך הגנטיקה לבדה אינה מבטיחה פוריות טובה – היא רק בסיס.

2.      השפעת הגיל

עם השנים האשכים מצטמקים, רמות הטסטוסטרון יורדות, ומופיעות בעיות נלוות – הגדלת ערמונית או ודלקות. שארית שתן, או וצניחת רצפת האגן. כל אלה פוגעים באיכות הזרע. לכן ההמלצה היא להביא ילדים בגיל צעיר – בין שנות ה־20 ל־30. מחקרים מראים כי ב - 30% עד 50% ממקרי אי-פוריות יש מרכיב גברי משמעותי.

3.      אורח חיים וסביבה

חשיפה לרעלנים ולחומרי הדברה פוגעת באיכות הזרע ואף משפיעה על הדורות הבאים. מקלחות חמות, תחתונים צמודים, קרינה מיוננת מחשבים או טלפונים או אחר מעלים את טמפרטורת האשכים ופוגעים בייצור הזרע.שימוש באלכוהול, קפאין בכמות גבוהה, סמים ותרופות ממריצות כמו ריטלין משפיעים לרעה על איכות הזרע.

4.      מצב רגשי ושינה

אינסומניה שזה חוסר שינה פוגעים לא רק בתפקוד המיני אלא גם באיכות הזרע. סטרס כרוני, פוסט טראומה ומחלות נפשיות משבשים איזון הורמונלי וגם פוגעות באיכות הזרע.

בדיקות זרע – מה באמת בודקים

בדיקה בסיסית של הזרע מתייחסת ל:

• נפח הדגימה:  כמה מ"ל זרע נפלטו.

• ריכוז הזרע:  כמה תאי זרע יש בכל מ"ל.

• תנועתיות (Motility) : כמה אחוזים נעים קדימה.

• חיוניות (Vitality) : כמה “חיים” (עם קרום תקין).

• מורפולוגיה* : אחוז הזרעים בעלי צורה תקינה.

• חומציות/בסיסיות : PH נוזל הזרע אמור להיות מעט בסיסי (7.2–8.0).

• צמיגות:  הזרע אמור להינזל (להפוך לנוזל דליל יותר) תוך 60 דקות.

• נוכחות תאי דם לבנים/חיידקים:  איתור דלקת או זיהום.

שמירה על טמפרטורה תקינה באזור שק האשכים

ברפואה הסינית רואים בחום באזור שק האשכים סימן משמעותי לירידה באיכות הזרע. אשכים רפויים עם פריחות או גירודים יכולים להצביע על חום ולחות.

הסיבות לאי פוריות על פי הרפואה הסינית

·         חוסר יאנג: בעיקר בזכרים מבוגרים.

·         חום ולחות: יותר שכיח באורך חיים לא בריא ומשקל ייתר.

·         חוסר Jing: בעיה מולדת עם נטייה לאשכים קטנים.

·         תקיעות דם: פו הסיבות רבות, מתרופות, משקל, העדר פעילות, טראומה עוד.

ברוק המקרים ניתן לתקן בעיות שגרטיות קלות בהמצאות, שינה תזונה ושינוע (ספורט), אך במקרים מרכבים יותר מומלץ לעושת טיפולים ברפואה סינית ולשלב דיקור סינית, פורמולות סינות ותוספים.

המלצות מעשיות:

• מקלחות קרות בבוקר. או לסיים במקלחת קרה.

• קומפרס קר מתחת לאשכים. גם מקפיץ את הטסיטוטרון וגם ומרית מצבים של חום.

• ירידה במשקל – רקמת שומן עודפת מפרישה אסטרוגן, מורידה טסטוסטרון, פוגעת ברצפת האגן ובאיכות הזרע.

• שינה איכותית.

• פעילות ספורטיבית.

• תזונה נכונה.

תוספי תזונה לשיפור איכות הזרע – התאמה לפי מצב וגיל

הרפואה הסינית משלבת לעיתים תוספי תזונה וצמחים בהתאם לגיל, למצב הכללי ולמאפייני הבעיה.

אבץ (Zinc)

• מומלץ בדרך כלל בצורת פיקולינט, 10 – 30 מג ליום

• חיוני לייצור טסטוסטרון ולשמירה על איכות הזרע.

סלניום + קואנזים Q10 + ויטמין C

• סלניום מתאים במיוחד למצבים של חום פנימי ולאנשים מבוגרים.

• לרוב נוטלים אותו יחד עם קואנזים Q10 וויטמין C – שילוב זה מספק נוגדי חמצון חזקים, מגן על הזרע ומשפר תפקוד מיטוכונדריות.

• מומלץ לקחת אותם בבוקר. ניתן לקחת את ה קואנזים Q10 בכדור ואת הסלניום כאגוז.

אומגה 3

• חומצות שומן אומגה 3 מתאימות גם לגברים צעירים.

• תומכות במבנה ממברנות ותנועתיות הזרע.

מגנזיום

• מתאים במיוחד מעל גיל 45–50.

• מסייע להרפיה, איזון עצבי והורמונלי, תמיכה בשינה והפחתת סטרס.

דקל ננסי (Saw Palmetto)

• מיועד במקרים של ערמונית מוגדלת או כאשר הזרע סמיך במיוחד. 

• חשוב לשלב אותו עם צמחים ותוספים נוספים – מאחר שלעיתים שימוש בודד יכול להוריד רמות טסטוסטרון.

• השילוב נעשה באופן מותאם אישית לפי מצב המטופל.

צמחים נוספים ופורמולות סיניות

• המרכיב החשוב ביותר בטיפול ממוקד הוא פורמולת הסינית, היא הפורמולה בעלת יכולת הפעלות הגוף ולא רק תוסף.

• ישנם צמחים מסוימים שמשולבים בתוך פורמולות או יחד איתן, בהתאם לאבחנה האישית .

פעילות גופנית לפי גיל

• עד גיל 45–50 – מוקד על פעילות אירובית מתונה (לפחות חצי שעה, 3 פעמים בשבוע) כדי להפחית משקל ולשפר סירקולציה.

• מעל גיל 45–50 – מוקד על פעילות כוח/התנגדות, כדי לשמר מסת שריר, לשמור על רמות טסטוסטרון, ולתמוך באיכות הזרע ובבריאות כללית (מניעת יתר לחץ דם, סוכרת ועוד).

עקרונות תזונה לשיפור איכות הזרע

מה להימנע

• אלכוהול וסמי:  פוגעים בריכוז, בתנועתיות ובמורפולוגיה.

• עישון:  מוריד ספירת זרע, תנועתיות ותקינות DNA.

• קפאין: בעיקר מקפה אך מעוד מקורות.

• שומן טראנס ומזון מעובד:  מגבירים דלקתיות בגוף.

• חשיפה למזהמים תזונתיים: חומרי הדברה ומתכות כבדות.

מה מומלץ לאכול

• נוגדי חמצון:  פירות יער, ירקות ירוקים, פירות הדר.

• ויטמין C ו־E  : פירות הדר, שקדים, אגוזים.

• אבץ וסלניום:  דגנים מלאים, קטניות, אגוזי ברזיל.

• אומגה 3 : דגים שמנים קטנים (או תוספי אצות/שמן דגים).

• חלבון איכותי: קטניות, חומוס, עדשים, קינואה, סויה.

• הקפדה על שתייה מספקת:  הידרציה טובה תומכת בכל מערכות הגוף.

טיפול משולב – שני בני הזוג

כאשר מטפלים באיכות הזרע, חשוב לבדוק גם את מצבה של האישה. גם אם הגורם הגברי הוא “בעייתי” לפי בדיקות, יש לבדוק ולהתאים טיפול זוגי: תזמון יחסי מין, איזון תזונתי ורגשי ותמיכה בשניהם.

סיכום

איכות הזרע אינה נקבעת רק בלידה, אלא משתנה לאורך השנים בהתאם לגיל, לאורח החיים ולמצב הרגשי והבריאותי.שינה לילית איכותית, שמירה על טמפרטורה תקינה באזור האשכים, תזונה נכונה, פעילות גופנית מותאמת, וניהול סטרס – כולם מרכיבים חיוניים בשיפור איכות הזרע.טיפול ברפואה הסינית משלב אבחנה אישית, דיקור, פורמולות צמחי מרפא, ותמיכה כללית בשני בני הזוג – כל אלו יכולים לשפר משמעותית את איכות הזרע ואת סיכויי הפוריות.

*הערות חשובות והקשר לשינויים בקריטריונים של WHO

1. הקריטריונים השתנו עם הזמן

   
   

   קריטריוני “נורמליות” שהוגדרו על-ידי ארגון הבריאות העולמית (WHO) השתנו באופן משמעותי. לדוגמה, בשנת 2010 הורד גבול ריכוז הזרע מ־20 מיליון ל־15 מיליון תאי זרע למ״ל.

   
   

   המשמעות: גבר שנחשב “לא נורמלי” לפי הקריטריונים הישנים עשוי להיחשב “נורמלי” לפי הקריטריונים החדשים.

2. מורפולוגיה הושפעה במיוחד מהשינויים

   
   

   אחוז המורפולוגיה התקינה שהוגדר כ”נורמלי” ירד בצורה דרסטית: מ־14% (או ערכים דומים בתקופות קודמות) ל־4% בלבד בקריטריונים של 2010.

   
   

   כלומר, גם אם הזרע פחות “עשיר” במורפולוגיה לפי הקריטריונים החדשים, זה כבר לא מוגדר כהפרעה באופן אוטומטי.

3. הגדרת פוריות הגבר ירדה

   
   

   למעשה, ההגדרה למינימום תאי זרע תקינים ירדה מ־20% לפחות ל־4% בלבד מתוך 100%.

   
   

   הדבר נובע מכך שהרפואה המערבית אינה יודעת לטפל ישירות באיכות הזרע, ולכן עדכון הקריטריונים משקף יותר את המציאות ואת אפשרויות ההפריה המודרניות (כמו IVF/ICSI) מאשר שיפור אמיתי באיכות הזרע.

4. הטיפול בפועל

   
   

   במקרים שבהם האישה בריאה והבעיה היא בצד הגברי – עדיין ברפואה המערבית פעמים רבות עיקר הטיפול מבוצע באישה (השראת ביוץ, הזרעות, IVF), משום שקל יותר ל”עקוף” בעיות זרע באמצעות טכנולוגיות רבייה מתקדמות מאשר לתקן ישירות את איכות הזרע.

5. 
   

מאת דרור אומר מוהדב – מומחה לרפואה סינית